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慢性腎臟病的預防與干預

時間:2014-06-05 16:34來源:未知 作者:admin 點擊:
摘要: 慢性腎臟病是一種慢性病,目前不能根治,需終身治療。實施多種形式相結合的健康教育有利于提高患者的疾病知識水平,使患者掌握慢性腎臟病的知識,做到合理飲食,正確用藥,自我監測,進行心理調節,還應重視自身機體的修復功能,通過適量運動、良好心
   摘要:慢性腎臟病是一種慢性病,目前不能根治,需終身治療。實施多種形式相結合的健康教育有利于提高患者的疾病知識水平,使患者掌握慢性腎臟病的知識,做到合理飲食,正確用藥,自我監測,進行心理調節,還應重視自身機體的修復功能,通過適量運動、良好心態、規律生活等以促進機體康復。從而更好地管理疾病,延緩并發癥的發生和發展,提高生活質量。隨著人們生活水平的提高,缺乏運動、不健康的飲食習慣等,導致肥胖、糖尿病、高血壓、慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD) 等代謝性疾病逐年增多。我國慢性腎臟病(CKD) 形勢嚴峻,發病率較高,是威脅人類健康的重要疾病之一,已成為全球性威脅公眾健康的公共衛生問題。與其他危害人類健康的重大疾病相比,慢性腎臟病癥狀較為隱匿,起病時沒有明顯癥狀,病情慢性進展逐漸加重,許多患者開始就醫時就已經發展成為腎功能衰竭( 尿毒癥)。而慢性腎臟病的知曉率相對較低,相當一部分腎臟患者就診時已經是晚期。因此,采取有效的預防和干預措施,對延緩病情發展,提高患者的生存質量具有重要意義。
    關鍵詞:腎臟病 健康教育

    一、慢性腎臟病的流行現狀

    慢性腎臟病主要包括:各種類型腎小球腎炎、腎小管間質性疾病、腎血管性疾病、遺傳性腎臟病如多囊腎等多種類型。我國目前仍以原發性腎小球腎炎較為常見,但近年來隨著人口老齡化及人們生活方式的變化,糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化 慢性間質性腎炎等的發病率明顯升高。在我國慢性腎臟病的患者數量能超過1 億例。CKD 不僅引起患者的生理失衡,還導致心理失衡。

    慢性腎臟病是臨床上的常見病、多發病,且易出現心力衰竭、腎功能衰竭等并發癥,導致患者生活方式及社會角色發生重大變化,影響患者的生存質量。主要臨床表現為低蛋白血癥 水腫、高血壓、高脂血癥等,具有較高的發病率和病死率,且易合并心腦血管疾病。在國際腎臟病學(INS) 和國際。腎臟基金會(IFKF) 倡議下,從2006 年起將每年的3 月份第2 個星期四定為“世界腎臟日”,目的是希望引起世界各地人們對CKD 及其相關的心血管疾病的重視。因此,慢性腎臟病已成為全球性威脅公眾健康的公共衛生問題,已給國家、社會及患者家庭帶來了沉重的經濟負擔并給廣大。

    二、慢性腎臟病的高危人群

    慢性腎臟病是一組臨床綜合征,可以由各種疾病引起,在我國主要由慢性腎小球腎炎引起,近年來,糖尿病腎病和高血壓腎病所引起的慢性腎臟病也呈上升趨勢。大多數的慢性腎臟病早期可完全沒有癥狀或癥狀很少,但隨著病情的進展。可逐漸出現不同程度的各種癥狀。早期可表現為經常疲勞,乏力、眼瞼、顏面、下肢( 尤其是踝關節) 水腫,尿中有泡沫。尿色異常,排尿疼痛或困難,夜間排尿次數增多,或少尿或多尿。具有以下危險因素的人群發病率明顯增高:1. 長期高蛋白飲食、吸煙、過度飲酒、不良生活習慣的人;

    2. 有糖尿病、高血壓等疾病的人,及年齡在65 歲以上的老人等;

    3. 有腎臟病家族史的人,及有自身免疫性疾病的人( 如紅斑狼瘡,類風濕性關節炎、干燥綜合征等);

    4. 有代謝性疾病的人( 如肥胖、高血脂、高尿酸);

    5. 長期服用腎毒性藥物的人( 如非甾體類抗炎藥、消炎痛等止痛藥、抗生素等)6. 反復尿路感染 尿路梗阻、高凝狀態的人。

    三、慢性腎臟病的預防及干預

    慢性腎臟病由于起病隱匿、早期癥狀不明顯,主要表現為CKD 防治具有“三高”和“三低”的特點。即患病率高、心血管疾病合并率高和病死率高;知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認知率低。如果早期發現并及時治療,就可使CKD 的發病率減緩20%~ 50% 。因此慢性腎臟病的防治重點在于早期發現、早期診斷和早期干預。

    1. 大力宣傳慢性腎臟病的防治知識,引起全社會對慢性腎臟病及其相關心血管疾病的重視,將有關慢性腎臟病的信息傳遞給政府及行政主管部門,使之加大防治慢性腎臟病的經費投入;

    2. 通過健康檢查或疾病普查,做到慢性腎臟病的早發現;

    3. 對可能引起慢性腎臟病的疾病( 如糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等)和危險因素( 吸煙、高脂血癥、肥胖等) 進行及時有效的治療和干預;

    4. 對慢性腎臟病患者給予及時有效治療延緩或逆轉慢性腎臟病的進展,預防心血管并發癥的發生。

    干預措施包括4 個方面:

    第一,由于糖尿病和高血壓是糖尿病腎病和高血壓腎損害的病因,而不良的生活方式又是糖尿病和高血壓的主要原因,因此,預防慢性腎臟病的首要干預措施就是改變不良的生活方式,適當的運動、減肥、戒煙和平衡飲食等,預防或減少糖尿病、高血壓及血管硬化等CKD 原發病的發生。

    第二,預防慢性腎臟病的第二條干預措施就是嚴格控制糖尿病、高血壓患者的血糖、血壓、血脂等,防治感染,預防或減少慢性腎臟病的發生。

    第三,慢性腎臟病發生以后,主要是延緩慢性腎臟病的進展。抓住慢性腎臟病可控性進展因素的有利時機,重點在于控制血壓、減少尿蛋白、保護腎功能。

    第四,慢性腎臟病發展到腎功能不全以后,重點在于防治心血管病等各種并發癥的發生和發展,提高患者生活質量。由于慢性腎臟病包括的范圍很廣,慢性腎臟病的干預措施應針對不同病種、不同病變程度,區別對待。

    四、結論

    慢性腎臟病是一種慢性病,目前不能根治,需終身治療。實施多種形式相結合的健康教育有利于提高患者的疾病知識水平,使患者掌握慢性腎臟病的知識,做到合理飲食,正確用藥,自我監測,進行心理調節,還應重視自身機體的修復功能,通過適量運動、良好心態、規律生活等以促進機體康復。從而更好地管理疾病,延緩并發癥的發生和發展,提高生活質量。

    參考文獻:

    [1] 陶水興,趙久陽.慢性腎臟病高血壓患者門診復診降壓達標情況及影響因素分析[J].中國中西醫結合腎病雜志,2010,10(2)[2] 潘長玉,劉志紅,等.慢性腎臟病蛋白營養治療共識.實用糖尿病雜志,2005,1(5):3-6.

    [3] 陸晨,楊淑芬,岳華.慢性腎臟病的流行病學調查現狀醫學綜述,2008,14(3):370-372.

    [4] 陳崴,王輝,董秀清,等.廣州市城區普通人群中慢性腎臟病的流行病學研究.中華腎臟病雜志,2007,23:147—151.
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